Médicos en España: Trabajando en un Sistema Público de Asistencia Sanitaria

“MIR, MIR, MIR, y MIR. Y después trabaja en hospital.” La mentalidad de estudiantes médicos en España.

En sus gafas con montura roja y zapatos negros de Niké, Juan Manuel, o Juanma, explica el trabajo de estudiantes medicales. Juanma, el representante de los estudiantes en la facultad de medicina de la Universidad de Sevilla, está en su último año de estudios medicinas. Con mucha experiencia con la facultad medicina, él dijo sobre cómo te llegas al médico.

La gran decisión es si quieras trabajar por el sector público o privado. Pero antes, tienes que asistir a la universidad por más que solamente pocos años. Hay 26 facultades de medicina en España, incluyendo la facultad en la Universidad de Sevilla, que fue fundada en 1505.

En escuela, hay dos ciclos de estudios. En los primeros tres años, estudias materiales básicas como anatomía y bioquímica. Para los últimos tres, la educación es más práctica con patologías y prácticas en el hospital.

A este momento, a Juanma, la gente es “pringada”, o no sabe nada en actualidad, solamente tiene sueños. Sin limitaciones mentales, y antes del examen Médico Interno Residente (MIR), los estudiantes están intentando a decidir en su especialidad entre las 47 opciones.

Pero no es tan fácil como piensas para escoger la especialidad que quieras, explica Juanma. Después de tomar el MIR, que consiste de dos partes (75% examen, 25% práctica), escoges especialidades en el orden de notas. Con espacio limitado, tienes que ganar una buena nota para trabajar en especialidades populares como cirugía y pediatría.

Después de pasar el MIR, empiezas tu residencia en tu especialidad escogida. En este tiempo de tus estudios, “eres un esclavo”, para ponerlo francamente. Durante residencia, tienes que trabajar en días malos con horarios estrechos. Qué Juanma ha descubierto es que para ser médico es para ser un “trabajador de fondo”. En tu residencia, tienes las mismas responsabilidades como sus superiores, pero tienes un sueldo y respeto mucho más inferior.

También, para cada médico, hay 8 estudiantes. No hay bastante espacio para tanta gente en un cuarto de un hospital con 3 enfermeros, la gente enfermera, sus familias, y los estudiantes. Este problema presenta estudiantes con menos práctica que en el pasado. Hay 1200 personas que quieren ser médicos cada año. Juanma recuerda, “A veces, tienes que sentar en el suelo en sus clases.”

Otro problema que existe hoy en día con la influencia de los medios es el aspecto falso que es mostrado en programas de televisión como “House”. El carácter de ser médico no es tan específico como este programa, y hay más interacción con pacientes. Como Juanma dijo, “No es tan bonita como tu piensas”.

Pero inmediatamente después, añadió, “Sí, hay en cosas negativos, pero se supera en positivas”. Una de las satisfacciones que más le gusta es de ayudar a la gente. El prestigio y respeto que vienen con ser médico son muy gratificantes a Juanma también. Si pones mucho tiempo, como él, puedas tener éxito económicamente y personalmente.

Con su camisa negra y abierta, Juanma parece como cualquiera persona andando por las calles. Pero él, como sus compañeros de medicina, está trabajando penosamente para avanzarle y, al final, la salud de ciudadanos españoles.

In El Vacie, Seville’s Outlying Shantytown, it’s difficult to be healthy

Homes made up of packed dirt floors and flimsy metal walls, without heating, electricity, or hot water... In the middle of Westernized civilization, this pre-modern life still remains today, causing its Gypsy inhabitants to suffer “unnecessary, avoidable, and unjust” illnesses.

By Kelly Snodgrass

At 9 a.m. Tuesday, November 2, a 3 year old boy, Sebastián, was patiently sitting in his stroller at the daycare center of El Vacie, waiting for the day to begin. Too young to fully comprehend the situation unfolding around him, Sebastián sat wide-eyed watching Pili, the daycare’s supervisor, comfort Maria, the woman in charge of caring for the youngest children (6 months to 1 year). The scene became more complex as other mothers began to arrive, dropping off their kids for the day, inquiring as to what had occurred to make her so upset.

Amidst all the commotion, Maria took refuge crying in the room where one of her kids would be forever missing.

Over Halloween weekend 2009, Sebastián’s brother, Antonio, merely 8 months old, suddenly and unexpectedly died of bronchitis. According to the World Health Organization (WHO), there is an annual average of 8 deaths per 100,000 due to bronchitis, emphysema, and asthma in Spain. But this death rate does not justify Antonio’s death or Maria’s suffering.

This shantytown of El Vacie is located just minutes outside of Seville, the fourth largest city in Spain. The magnitude of its difference from modernized life is highlighted by the presence of a morgue, a busy hospital, and a four star hotel literally steps away from El Vacie’s door. Modern paved roadways abruptly change to a rudimentary path comprised of dirt and clay, decorated with a peppering of sun-dried weeds and garbage fermenting under the Andalusian sun.

The oldest shantytown in Europe, El Vacie currently houses 930 inhabitants according to the most recent census. This is a 20 percent growth in the past four years. The majority of the population is from Andalusia, but there is also a minority of Portuguese descent. Almost all are gypsies. With this many residents in 90 homes and 50 shacks as well as a lack of heating and clean water, healthcare accessibility in El Vacie is of dire importance.

The challenge to keep all inhabitants of El Vacie as healthy as the rest of Seville’s citizens has persisted for decades. According to the Gipsy Bureau Foundation, the dramatic marginality of El Vacie’s residents results in a life expectancy 10 years less than that of the average citizen in Seville. With allegedly the same access to public healthcare as Spanish citizens, the City Council of Seville has been coordinating with Non-Governmental Organizations (NGOs) to balance this statistic.

This lack of income in El Vacie accounts for the prevalence of illnesses that are “unnecessary, avoidable, and unjust,” as denounced to the Autonomous Parliament by the Office of the AndalusianOmbudsman in its Special Report about Shantytowns issued in 2005. “Better income equals better health,” asserts Dr. Javier Conde, who works in the Internal Medicine Departement of the Virgen Macarena Hospital in Seville. Located a mere half a mile away from El Vacie, this public hospital is the usual recipient of the shantytown inhabitants whose health has reached a critical condition.

In an attempt to fix this problem, the NGOs Fundación Gota de Leche and Aliento have devoted much time providing basic needs to El Vacie. Fundación Gota de Leche, founded in 1892 in Paris to better quality of life, create healthy hygiene habits, and improve access to socio-hygienic resources in the most deprived sectors of the population, works in El Vacie providing breakfast and lunch, as well as clothes and shoes to children enrolled in public schools.

Aliento focuses on the upkeep of the daycare center for children of El Vacie aged 6 months to 3 years. Their daily schedule starts with breakfast of warm milk and cookies, a bath with a change of clean clothes, pre-school time to learn things like numbers or animal sounds, and ends with lunch. One goal of the daycare is to get the children to be potty-trained and to be able to feed themselves. These are requirements to continue on to grammar school.

Yet with all this help, there are still occurrences of “unnecessary, avoidable, and unjust” deaths, like Antonio’s.

Dolores Galindo, a social worker at Pino Montano B, the public health center mandated to residents of El Vacie, states that many of the patients from El Vacie are infants, young children, and pregnant women. They come for a number of reasons, ranging from insect bites, to respiratory infections, or chronic illnesses.

Agreeing that the population of El Vacie endures more health problems, Galindo asserts this partly stems from the fact that “they don’t understand prevention.” According to an article on Spanish Gypsies from October 1, 2009 in the newspaper El Mundo, only 47 percent of women have had a pap smear and a mere 30 percent have gotten a mammogram.

The environment of El Vacie is another factor to consider. “They may be more susceptible, with more vulnerability to contract an illness,” Galindo continues. According to a report of the Gypsy NGO Union Romaní, “rats stroll along the streets as if they were dogs.” In the 21^st century, the inhabitants of El Vacie, such as Antonio and his family, still lack heating, air conditioning and clean water.

However, for the Gypsy community, family is everything, including an extraordinary medicine. With care and attention from her daughter and grandchildren, the woman known as “the grandmother of El Vacie,” María Díaz Cortés, managed to live a relatively healthy life in a house made of tin walls and a dirt floor. When she died there in 2008, María was thought to be the oldest woman in Europe, having just celebrated her 117^th birthday in the shantytown she had called home for more than 40 years.

La Vida al Sur de Sevilla

Nada más entrar en el aula 2.1 del instituto de enseñanza secundaria Ramón Carande, Daniel y Edú nos regalaron un “rap”. Sus amigos Fran y Gabriel, algo más tímidos, reían mientras Daniel se acompañaba golpeando con un bolígrafo uno de los pupitres garabateados del aula. Fran le ayudaba a marcar el ritmo simulando con la boca y las manos ser el bajo. Al “rap” le siguió una bulería, mucho más en consonancia con la cultura gitana de la que viene Daniel, la misma a la que pertenecen el 80% de los estudiantes del Ramón Carnade. La mayoría vive en las Tres Mil Viviendas, barrio marginal situado en la periferia de Sevilla, la principal ciudad del Sur de España. “Aquí todo es más sencillo y alegre” me dice Daniel sabiendo que yo soy americana. Como su amigo Edú, identifica a los Estados Unidos con llevar “ropa ancha”. Este entusiasmo sin condiciones por todo lo americano contrasta con los problemas que los chicos viven a diario en su barrio. Como nos indica Encarnación Quiroga, orientadora académica del centro desde hace cuatro años “los principales problemas vienen derivados de peleas entre los chicos. Se insultan a menudo, mencionando incluso a la familia del otro, lo cual es considerado muy grave en la cultura gitana. Pero no hay armas y todo queda en algún empujón o algún golpe”. Quiroga cree que no hay problemas de drogas entre los chicos del centro, al menos aparentes, y cuenta que sólo se dan algunos casos de estudiantes embarazadas. “La píldora del día después ha acabado con muchos embarazos indeseados, specialmente desde que hace un año se empezó a comprar sin receta en la farmacia”. A Daniel y a Fran lo que más les gusta es la clase de música. A Gabriel, gran fan de Michael Jackson –aunque rechazara tímidamente mostrarnos su “moonwalk”– simplemente estudiar. Los otros se ríen de él ante tal afirmación. En lo que todos coinciden sin embargo es en cuál es su película favorita: Titanic. El abuelo de Daniel es muy famoso, su nombre es Manolo escobar, y forma parte la historia de la música popular española, cuando en los años 60 y 70 simbolizó con sus canciones los sentimientos de más de una generación de españoles. Ante las bromas de los otros, y para sacarnos de dudas, nos pone en su móvil rojo y plateado uno de los éxitos de su abuelo. Los jipíos típicamente flamencos de la canción se confundían con las risas constantes de Daniel y Fran. “Ahora vive en Alicante pero no es posible encontrarle” Nos cuenta Daniel. “Mi abuelo tiene 2 caras, como Hannah Montana”. ¿Sabrá su abuelo quién es Hannah Montana? Los cuatro chicos conocen la violencia de cerca. Daniel nos cuenta que “andar por la

calle de paseo con tu bebé mientras llevas una pistola en el bolsillo es lo normal para muchos hombres de las Tres Mil”. Pero no se asustan. Ellos son de allí. Me cuentan que alguien de fuera, como yo, sí que tiene que sentir miedo. La basura y la suciedad en la calle conviven con Mercedes y Range Rovers conducidos gracias al dinero de la droga. Esto ellos lo saben. Aunque no aspire a conducir uno de estos coches caros, a Daniel sí le preocupa mucho su apariencia personal. Hoy que ha salido del instituto y del barrio, y ha venido a vernos al centro de estudios de CIEE, en el centro histórico de la ciudad, se ha quitado los pendientes de estrellas blancas que llevaba el otro día y se ha vestido con su mejor camiseta. “Demasiado sexo nubla la vista” es la frase que borrosamente puede leerse en ella. Daniel la lleva con mucho orgullo. Le divierte provocar. “La camiseta me la compraron mis padres” concluye mientras nos lanza otra sonrisa.

Mi Pueblecito

¿La vista de la Giralda, o la vista de una Silla?

No es una silla, es mi silla. En el palacio, dónde paso mucho de mi tiempo hablando, estudiando, reyendo, y pensando, mi silla que dejó a mi trasero un poquito entumecido es más de una silla. Podría haber puesto una foto de unos de los sitios más bonitos que he visto aquí en Sevilla, pero, a mí, mi silla tiene más valor. Es aquí, en mi silla, dónde he formado amistades y he hecho memorias. Sin estas amistades y los resultando amigos buenos, no habría podido agradecer Sevilla en su totalidad. Por eso, voy a echar de menos mi silla y las cosas intangibles que podía darme.

Una experiencia sin valor

Es claro que los Estados Unidos está en guerra con el Oriente Este, pero no vemos esta guerra desde algunos millas fuera. Pero cuando llegué en Cairo, sola y abrumada, conocí a una chica alemana llamada Katarina. Ella ha viajado a Egipto una vez antes, y me ayudó con la procesa con mi visa y pasa de aduandas. También, tuvo un amigo de Cairo quien estaba quedándole en el aeropuerto para ayudarle encontrar su piso en el centro de Cairo. Después de veinte minutos tratando a encontrar a él, nos reuinimos en terminal 2. Su nombre, Ismael, vestido en un sombrero de modo y tuvo un suetér alrededor de sus hombres. Antes de reunirnos, ella me dijo que él es de Irak y ha vivido en Egipto por dos años. Cojimos un taxi, y ellos hablaban un poquito sobre mirándoles otra vez. Entonces, Ismael me preguntó sobre de dónde soy. Dije, "Estoy estudiando en Sevilla, pero soy de Chicago". Con una mirada de sorpresa, el respondió, "Sabes de dónde soy?"

"Si, Katarina me dijo."

"Pues, qué tu país está haciendo en Irak no es tu culpa."

Esto tipo de discriminación no la he encontrado antes de esta situación. Fue algo que me dio vergüenza que no lo sabía era posible. Quise a demostrar que somos buena gente, pero en un viaje en taxi coritito, no fue posible. Esta experiencia, sola treinta minutos, tuvo más valor que las montónes de horas que he visto a las noticias sobre la guerra con Irak.

¡Me Voy...a Egipto!

Por fin, mi viaje a Egipto está aquí. Un sueño desde era niña, para ver los piramides, y una experiencia que no he tenido con el mundo arabe. Tengo un poquito de miedo para estar en un otro país que tiene desventajas obvias a mujeres. No quiero parecer nerviosa, pero creo que tener mucho confianza en mí mismo no es bueno tampoco. ¡Si deséame suerte, y hasta escribo en Egipto!

Fotos y Turistas

Con un grupo de casi quince personas, empezábamos a conocer a Sevilla. Y nada dice turistas como un grupo de personas hablando inglés con cámaras siempre en mano. Mientras estábamos andando, fotos de la Catderal, el río, el Alcázar y lo que sea edificio "bonito" rápidamente llenaron la tarjeta de memoria con imágenes. Para esto exacto razón, antes de venir yo decidí que un distanciamiento de mi cámara fue muy importante. Creo que escuchando a cada sonido, observando cada movimiento, y oliendo cada olor en la ciudad, también los olores malos, me daba una experiencia mejor que solamente un foto de dos dimensiones. ¿Si algiuén solamente viajara para sacar fotos, qué fue el primer razón para el viaje? Para mí, lo era cultura. Pasando horas por la tarde en el sombra tomando un café con amigos nuevos es algo más importante a mí que andando por la ciudad rápidamente para ver los sitios famosos. En vez de esto, tengo mi mente enfocó en la experience que no tiene precio que yo estoy viviendo con sonidos, olores, y todo en tres dimensiones.

Los Gitanos y la Verdad

A mí me interesa los gitanos porque de su historía, desde sus muertes en guerras hasta su pobreza en la sociedad. Yo entiendo que la vida de una nomada no fue fácil, y ahora también no es fácil, pero quiero aprender porque como sus costumbres y su pobreza son relacionados. Y porque de esto, parece que gitanos tienen muchos dificultades cada día, y muchos de estos son de salud. Pienso que la percepción en los EEUU es que los gitanos son sin casas seguras con servicios suficientes y menos comida que es necesario para vivir. ¿Hay diferencias en España? ¿Son estas las razones para su necesidad para salud público? Quiero encontrar la verdad.